府谷县中医院自主完成首例皮瓣转移术修复骨髓炎创面

小编西西

     近日，我院成功开展了首例腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复骨髓炎创面手术，这标志着我院在骨髓炎规范化治疗方面取得了突破性成果。

     患者王某，男，45岁，以“左侧外踝包块疼痛破溃流脓2月余”之主诉就诊，门诊以“左外踝窦道形成”收住入院。骨一科副主任杨景林主治医师查体时发现患者左外踝有约4ⅹ4厘米大小的包块，有压痛，按压时有脓性分泌物流出，询问病史得知半年前患者曾做过左双踝骨折切开复位内固定手术，X线检查报告示：左侧踝关节骨折金属内固定术后。由于患者窦道流脓经久不愈，卫生院反复换药效果差，诊断左外踝窦道形成，怀疑伴有左外踝骨髓炎。

     入院后，在给予积极抗炎、患肢制动、消肿止痛等支持治疗的同时，骨一科团队结合临床案例进行讨论、分析，拟出最佳治疗方案，择期为患者实施了左外踝窦道清创术+左外踝关节骨折内固定取出术，创面采用负压吸引技术，并行创面分泌物细菌培养及精准抗感染治疗，骨一科杜宽平主任查看病人结合相关检查后示：患者诊断左外踝骨髓炎；一周后杨景林主治医师再次为患者施行左外踝关节皮肤窦道清创，去除死骨腐肉，采用抗生素型骨水泥填塞局部换药，直至创面感染控制，长出新鲜肉芽组织，细菌培养示无细菌生长；三周后在B超协助下，杨景林主治医师对患者进行了术前评估，确认腓动脉穿支，并为患者实施了左小腿腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复骨髓炎创面手术。手术经过顺利。术后在骨一科医护团队的精心治疗与护理下，患者移植皮瓣全部成活，颜色正常，血运良好,现已痊愈出院。

床旁B超协助术前评估 

查看切取皮瓣血管

骨髓炎患者痊愈后

       骨髓炎是临床上常见的一种疾病。目前，骨髓炎虽整体发病率不高，但却是骨科领域中的疑难杂症，病程时间长，治疗难度大，且治愈后容易复发，有骨科“不死的癌症”之称。手术干预是控制骨髓炎最有效的手段之一，手术原则是病灶清除、去除死骨、稳定骨质、控制空腔、改善血运、覆盖创面。

       我院采用的这套技术，手术风险较大，对术者操作技能要求较高。皮瓣逆行转移需保证皮瓣内动脉血管、小隐静脉以及神经无损伤才可完全成活，对二甲医院来说是挑战极限，这也意味着我院在此项技术上达到了三甲医院的水平。